Informacija apie juosmens punkciją, kurią turėtumėte žinoti

Juosmeninė punkcija arba juosmens punkcija – tai stuburo ir smegenų (cerebrospinalinio) skysčio paėmimo procedūra. Ši procedūra atliekama įsmeigus adatą į stuburo tarpą apatinėje nugaros dalyje

Juosmeninės punkcijos procedūra dažniausiai naudojama siekiant patikrinti, ar nėra galvos ir nugaros smegenų ligų, tokių kaip meningitas ar išsėtinė sklerozė. Šią procedūrą taip pat galima atlikti įvedant vaistą tiesiai į smegenis arba nugaros smegenis.

LP gali būti atliekama suaugusiems, kūdikiams ir vaikams. Tačiau pacientės, kurios yra nėščios, alergiškos anestetikams arba vartoja tam tikrus vaistus, pvz., kraują skystinančius vaistus, prieš atlikdamos šią procedūrą turi informuoti savo gydytoją.

Juosmeninės punkcijos tikslai ir indikacijos

Juosmeninės punkcijos procedūra gali būti atliekama kaip diagnostikos ar gydymo metodas. Štai keletas šios procedūros tikslų:

• Paimkite smegenų skysčio mėginį, kad nustatytumėte ligą
• Matyti spaudimą galvos ir stuburo ertmėje
• Vaistų, pvz., anestetikų ar chemoterapinių vaistų, švirkštimas į nervų sistemą
• Daži arba radioaktyviosios medžiagos įterpimas į smegenų skystį prieš atliekant nuskaitymą

Smegenų skysčio mėginio tyrimas

Smegenų skysčio ir nugaros smegenų (cerebrospinalinio skysčio) mėginių tyrimas atliekant juosmeninę punkciją, siekiant nustatyti nervų sistemos sutrikimus, pvz., infekciją, kraujavimą ar vėžį. Kai kurios ligos, kurioms gali prireikti juosmeninės punkcijos kaip diagnostikos metodo:

• Meningitas
• Smegenų uždegimas
• Smegenų arba nugaros smegenų auglys
• Subarachnoidinis kraujavimas
• Reye sindromas
• Mielitas
• Neurosifilis
• Guillain-Barre sindromas
• Išsėtinė sklerozė

Įspėjimas prieš atliekant juosmens punkciją

Prieš atliekant juosmeninę punkciją, pacientas turi informuoti gydytoją, jei jam yra ar buvo kraujo krešėjimo sutrikimų. Tai daroma tam, kad gydytojai galėtų numatyti galimų komplikacijų.

Atkreipkite dėmesį, kad prieš atlikdamas juosmeninę punkciją gydytojas paskirs jums anestetikų. Todėl pacientas taip pat turi pasakyti gydytojui, jei jis yra alergiškas tam tikriems anestetikams, kad būtų išvengta alerginės reakcijos į vaistą.

Pacientai taip pat turėtų pasakyti gydytojui, jei vartoja kraują skystinančių vaistų, pvz., aspirino ar varfarino, nes jie gali sukelti kraujavimą, kai atliekama juosmens punkcija. Paprastai gydytojas paprašys paciento nustoti vartoti vaistą likus kelioms dienoms iki procedūros.

Pasiruošimas prieš juosmeninę punkciją

Apžiūros pradžioje gydytojas paklaus paciento ligos istorijos ir atliks fizinę apžiūrą. Jei reikia, gydytojas taip pat atliks kelis pagalbinius tyrimus, pvz., kraujo tyrimus, kompiuterinę tomografiją arba MRT.

Kiti dalykai, kuriuos pacientas turi padaryti:

• Gerkite daugiau vandens likus 2 dienoms iki juosmeninės punkcijos procedūros
• Pasninkavimas 3 valandas prieš procedūrą, bet vis tiek leidžiama atsigerti vandens
• Paprašykite draugų ar šeimos narių palydėti, nes 24 valandas po procedūros pacientui vienam vairuoti transporto priemonę ar naudotis viešuoju transportu draudžiama
• Į ligoninę būtinai atvykite likus valandai iki procedūros
• Pakeiskite drabužius su pateiktais medicininiais chalatais ir nusiimkite visus dėvėtus papuošalus ir aksesuarus

Juosmens punkcijos procedūros ir veiksmai

Toliau pateikiami juosmeninės punkcijos procedūros ir procedūros etapai:

Paciento padėties reguliavimas juosmeninės punkcijos procedūros metu

Paciento bus paprašyta atsigulti prie apžiūros stalo ir atsigulti ant šono, smakru priglausti prie krūtinės, o keliais prie skrandžio.

Pacientai taip pat gali sėdėti kūnu pasilenkę į priekį arba apsikabinę pagalvę. Ši padėtis padidins tarpą tarp stuburo.

Apatinės nugaros dalies anestezija

Prieš suleidžiant anestetiką, paciento apatinė nugaros dalis bus nuvalyta antiseptiniu tirpalu ir uždengta sterilia šluoste.

Be to, gydytojas suleis vietinį anestetiką į apatinę nugaros dalį, kad nutirptų kūno dalis, į kurią bus įdurta adata. Anestezijos injekcija gels, bet gali sumažinti skausmą juosmens punkcijos procedūros metu.

Juosmens punkcijos procedūra

Neurologas įdurs adatą į stuburo plyšį apatinėje nugaros dalyje. Procedūros metu pacientas neturėtų judėti. Įdėjus adatą iki norimo lygio, paciento bus paprašyta pakeisti padėtį, kad galėtų išeiti iš smegenų skysčio ir nugaros smegenyse.

Kiti veiksmai priklauso nuo juosmeninės punkcijos tikslo. Gydytojas gali išmatuoti slėgį stuburo ertmėje, paimti skysčio mėginį arba suleisti vaistų. Po to adata bus nuimta, o injekcijos anga uždengiama tvarsčiu.

Ši procedūra paprastai trunka 30–45 minutes. Nors procedūros metu skausmo nėra, adatos įdėjimo metu pacientas jaus nemalonų ir spaudžiantį pojūtį nugaroje.

Juosmeninės punkcijos rezultatai paprastai gali būti žinomi praėjus 48 valandoms po procedūros.

Atstatymas po juosmens punkcijos

Pabaigus procedūrą, paciento bus paprašyta pagulėti bent 1 valandą, prižiūrint gydytojui. Pacientas gali judėti tol, kol galva nepakelta nuo lovos. Paprastai šlapinantis pacientas turi naudoti lovą.

Injekcijos angai uždengto tvarsčio negalima nuimti 24 valandas po procedūros. Pacientas galės eiti namo tą pačią dieną, kai pagerės jo būklė. Kita vertus, intensyvi priežiūra reikalinga, jei pacientas serga tokia liga kaip encefalitas.

Pacientams taip pat bus patarta:

• Venkite įtemptos veiklos 24 valandas po veiksmo
• Nedirbu, nebent darbui nereikia per daug judėti
• Gerkite daugiau vandens, kad sumažintumėte galvos skausmo riziką
• Gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino, pvz., arbatos, kavos ar sodos, vartojimas, siekiant sumažinti galvos skausmą
• Vartokite skausmą malšinančius vaistus, kurių sudėtyje yra paracetamolio, kad sumažintumėte galvos ir nugaros skausmą, vadovaudamiesi naudojimo taisyklėmis

Juosmeninės punkcijos komplikacijos ir šalutinis poveikis

Apskritai, juosmeninę punkciją atlikti saugu. Tačiau ši procedūra taip pat gali sukelti komplikacijų, pvz.:

• Galvos skausmas
• Diskomfortas ar skausmas nugaroje
• Kraujavimas injekcijos vietoje
• Odos infekcija
• Sunkus šlapinimasis
• Kojų tirpimas ar dilgčiojimas

Taip pat gali pasireikšti pavojingas ir mirtinas šalutinis poveikis, pvz., kraujagyslių plyšimas ir smegenų kamieno poslinkis. Tačiau šios komplikacijos yra labai retos.